50,00€

Nom del nin/a *

Data de naixement

DNI del infant

Domicili

Localitat

Telèfons

Curs escolar

Al.lèrgies o malalties

Medicació

Observacions

AUTORITZACIONS (marca el que procedeixi)

Autoritzo al meu fill/a a participar en les activitats esmentades i a realitzar totes les activitats programades

Autoritzo a participar:

Si No

Autoritzo a E-Temps Lliure Serveis Lúdics SL perquè utilitzi les dades cedides a la inscripció per ser utilitzades per informar-me sobre les activitats que realitzi l'empresa via correu electrònic, WhatsApp o butlletí d'informació en línia.

Autoritzo a utilitzar les dades:

Si No

Autoritzo a E-Temps Lliure Serveis Lúdics SL a la utilització i reproducció de fotografies i filmacions per diferents difusions públiques corresponents a les activitats i/o tallers que porti a terme l'empresa i on es pot reconèixer el seu fill/a.

Autoritzo a utilitzar imatges:

Si No

Autoritzo al equip dirigent de l'activitat a prendre les actuacions medicoquirúrgiques adients en cas d’extrema urgència.

Autoritzo a pendre actuacions mèdiques:

Si No

He llegit i entès el document consentiment informat del Reglament europeu de protecció de dades i don el meu consentiment per a la utilització de les meves dades.

(obligatori) *

Si

AUTORITZACIÓ PER A LA DOMICILIACIÓ DEL PAGAMENT:

La persona contractant autoritza expressament a E-TEMPS LLIURE SERVEIS LUDICS, S.L.U. amb C.I.F. B-16510752 al cobrament dels rebuts mitjançant domiciliació bancària, a càrrec del seu compte, les despeses relacionades amb la prestació dels serveis contractats i executats.

IBAN *

Nom titular compte bancari: *

En cas d'impagament de rebuts girats, la despesa de devolució aniran a càrrec de l'alumne que, juntament amb l'import del rebut impagat, s'hauran d'ingressar al nº de compte ES40 0049 6317 12 2810004468 (Banco Santander) a nom de TEMPS LLIURE PROJECTES.

Cantidad

Añadir al carrito